Lamivudino uždraudimas
(1) Lėtiniai besimptomiai hepatito B viruso nešiotojai, kurių transaminazė normali ir neturi simptomų, neturėtų vartoti lamivudino, neatsižvelgiant į tai, ar yra viruso replikacijos rodiklių (ar "didelis trys teigiami", ar "maži trys teigiami"). Tačiau suprantama, kad šio narkotiko vartojimo reiškinys šiuo metu tarp šių žmonių yra gana dažnas, todėl švaistomi vaistai ir pinigai. Šiuo metu hepatito B viruso nešiotojų gydymas nėra išspręstas, o medicinos ekspertai taip pat studijuoja ir tyrinėja, o esami metodai yra nesubrendę. Svarbi priežastis, kodėl lamivudino negalima vartoti hepatito B virusu sergančių pacientų gydymui, yra tai, kad jis yra neveiksmingas. Kas nors jo pavartojus, HBV DNR gali nukristi žemiau 103 kopijų/ml, o nustojus vartoti vaistą, ji iškart atsigaus. Pastebėjome, kad kai kurie žmonės HBeAg vartojo ilgiau nei pusantrų metų, o HBV DNR tapo neigiama, tačiau po vaisto vartojimo nutraukimo praėjus mažiau nei mėnesiui atsinaujino, o HBeAg apskritai negalėjo tapti neigiamu. Todėl šiuo vaistu nebegalima gydyti hepatito B virusu sergančių pacientų. Jį galima naudoti tik tada, kai kepenų biopsija patvirtina patologinius lėtinio hepatito pokyčius.
(2) Ūminis sunkus hepatitas arba ūminis kepenų nepakankamumas, kurio būklė yra kritinė ir pasireiškia nuožmiu būdu, šiuo metu nėra pagrindinis paciento cheminės knygos prieštaravimas. Kai kurie pacientai net neturi viruso replikacijos indekso. Tai, kas kelia grėsmę paciento gyvybei, yra kepenų nepakankamumas. Pagal principą „ligos šaknį gydyti lėtai, o ligos taikinį gydyti skubiai“ šiuo metu svarbiausia palaikomoji terapija, pvz., švirkščiama šviežios plazmos, albumino, dirbtinė kepenų palaikymo terapija ir kt.
(3) Ūminio lėtinio hepatito B priepuolio atveju, jei transaminazių kiekis yra daugiau nei 10 kartų didesnis už viršutinę normos ribą, yra akivaizdi gelta arba bilirubino kiekis serume yra didesnis nei 85,5 mmol/l, tai netinka. kol kas vartoti lamivudiną ir kitus antivirusinius vaistus, o daugiausiai siekiant apsaugoti kepenis, mažinti gelta, mažinti fermentų, kurių, palengvėjus ligai, galima vartoti nedidelį kiekį. Nors lamivudinas, kaip interferonas, neturi stipraus poveikio imuninei funkcijai, tai nėra geriausia priemonė siekiant užkirsti kelią imuninės sistemos pažeidimams ūminio hepatito priepuolio metu.
(4) Nenaudokite šio produkto lėtiniam hepatito B nėštumui arba hepatito B infekcijai po nėštumo. Pagrindinė priežastis yra ta, kad lamivudino poveikis vaisiui nebuvo išaiškintas. Nors tiek šalyje, tiek užsienyje yra paraiškų, kurios yra gana saugios, mūsų ekspertai nepasiekė bendro sutarimo. Atsargumo sumetimais – protingas pasirinkimas laikinai jų netaikyti.
