Mupirocino tepalą vis tiek galima naudoti taip!!

Trumpas pristatymas

Mupirocinas, dar žinomas kaip Pseudomonas A, yra ideali odos paviršiaus antibakterinė medžiaga, kurią 1985 m. rinkai pristatė GlaxoSmithKline prekiniu pavadinimu "Bactroban". FDA patvirtino vaistą naudoti JAV 1987 m., o Kinija patvirtino šio vaisto gamybą ir pardavimą SinoSmithKline 1993 m. Mopirocinas daugiausia naudojamas gramteigiamų kokosų sukeltų odos bakterinių infekcijų profilaktikai ir gydymui.

Indikacija
Mopirocinas daugiausia naudojamas odos bakterinių infekcijų, sukeltų gramteigiamų kokų, prevencijai ir gydymui, pvz., pirminėms odos infekcijoms, tokioms kaip pustuliozė, furunkuliai, folikulitas, ir antrinėms odos infekcijoms, tokioms kaip egzema, opų infekcija ir žaizdų infekcija. Pagrindinis mupirocino antibakterinio poveikio mechanizmas yra jo baltymų sintezės bakterijose slopinimas.
Vietiniai antibiotikai
Kinijoje žinomos farmacijos kompanijos SinoSmithKline gaminamo Baiduobang tepalo žaliava yra mupirocinas. Šis produktas yra naujo tipo vietinis antibiotikas ir metabolinė medžiaga, gaminama Pseudomonas fluorescens, ty Pseudomonas A, auginimo terpėje. Daugiausia grįžtamai prisijungdamas prie izoleucino pernešimo RNR sintezės, jis neleidžia įsiskverbti izoleucinui, nutraukia baltymų, turinčių izoleucino, sintezę ląstelėse ir sukelia bakterijų mirtį. Esant mažoms koncentracijoms, jis turi slopinamąjį poveikį, o didelėmis koncentracijomis – baktericidinį poveikį. Labai jautrus įvairiems gramteigiamiems kokiams, susijusiems su odos infekcijomis, ypač Staphylococcus aureus (įskaitant vaistams atsparų Staphylococcus aureus) ir Streptococcus pyogenes; Jis taip pat veiksmingas prieš Listeria monocytogenes ir Erythrocytogenes; Paprastai jis nejautrus gramneigiamoms bakterijoms, tačiau turi tam tikrą antibakterinį poveikį kai kurioms gramneigiamoms bakterijoms, tokioms kaip Escherichia coli, Neisseria, Haemophilus influenzae ir Neisseria gonorrhoeae; Nejautri daugumai anaerobinių bakterijų ir normalios odos mikrobiotos; Mažas veiksmingumas prieš grybelius. In vitro vaistams atsparių variantų atsiradimo dažnis yra labai mažas. Užtepus šį vaistą ant odos, jis gali prasiskverbti žemiau raginio sluoksnio, tačiau absorbcijos greitis yra labai mažas. Susijungimo su žmogaus serumo baltymais greitis yra 95 proc. Po absorbcijos jis gali būti greitai metabolizuojamas į neaktyvią monosporinę rūgštį, kuri išsiskiria per inkstus. Mažiausia slopinanti jautriausio stafilokoko koncentracija yra 0.01–0,25 mg/l, jautraus streptokoko 0,06–0,5 mg/l ir listerijų monocytogenes 8 mg/l. Atliekant bandymus in vitro, šis produktas yra veiksmingesnis rūgštinėmis sąlygomis nei šarminėmis sąlygomis. Kai yra žmogaus serumo, jo aktyvumas sumažėja 1/10-1/20. Šiuo metu Kinijos klinikinėje praktikoje mupirocinas daugiausia naudojamas įvairioms Staphylococcus aureus ir Streptococcus sukeliamoms infekcinėms odos ligoms gydyti: pirminėms odos infekcijoms, tokioms kaip pustuliozė, folikulitas, furunkulas; antrinės odos infekcijos, tokios kaip egzema, atopinis dermatitas, odos opos, chirurginės žaizdos, nedideli nudegimai ir odos sužalojimai; Kiti metodai taip pat gali būti naudojami siekiant užkirsti kelią infekcijai esant mažoms žaizdoms, pjūviams ir kitiems steriliems pažeidimams.

Staphylococcus aureus ir Streptococcus kolonizuoja bakterijas ant normalios žmogaus kūno odos, o nosies ertmė yra svarbi kolonizacijos vieta. Staphylococcus aureus nosies ertmėje gali migruoti į odą, kvėpavimo takus, chirurginį pjūvį ir kitas vietas, sukeldamas infekciją. Endogeninio Staphylococcus aureus naikinimas nosies ertmėje yra naudingas mažinant odos, kvėpavimo takų ir chirurginių pjūvių infekcijų dažnį ir užkertant kelią pneumonijai, susijusiai su ventiliacija.
Dėl unikalios anatominės nosies ertmės struktūros paprastai rekomenduojama naudoti vietinius antibakterinius vaistus, kad būtų pašalintos kolonizuotos bakterijos. Atrodo, kad mopirocino tepalas yra geriausias pasirinkimas kaip dažniausiai naudojamas vaistas odos infekcijoms, tokioms kaip Staphylococcus aureus ir Streptococcus, gydyti. Atidūs medicinos darbuotojai, skaitydami mupirocino tepalo instrukcijas, gali pastebėti, kad „šis produktas skirtas tik ant odos ir neturėtų būti naudojamas ant gleivinių, tokių kaip nosis, akys ir burna“. Ar mupirocino tepalu galima tepti nosies ertmę?
FDA svetainėje buvo nustatyta, kad Jungtinėse Valstijose yra dviejų tipų Mupirocino tepalai. Vienas iš jų yra Mupirocino tepalas, specialiai sukurtas odos infekcijoms gydyti, kuris yra vietinė Mupirocino tepalo versija; Kitas tipas yra Mupirocino nosies tepalas, specialiai sukurtas pašalinti teigiamas bakterijas, tokias kaip Staphylococcus aureus, kolonizuotas nosies ertmėje. Ar galima naudoti mupirocino tepalą vietoj nosies tepalų, jei Kinijoje nėra specializuoto nosies tepalo? Išnagrinėjau literatūrą ir radau, kad Kinijoje jau yra daug pranešimų, kad mupirocino tepalo naudojimas nosies ertmėje kolonizacijai yra saugus ir veiksmingas. Todėl pacientai, kuriems reikalinga kolonizacija, gali pabandyti ja pasinaudoti.
Tačiau, kadangi jis vartojamas ne pagal instrukcijas, vartojimo metu pacientą reikia informuoti apie vaisto paskirtį, o jei pacientas jaučia diskomfortą, jo vartojimą reikia nedelsiant nutraukti. Kartu priminkite pacientams, kad jie patys nesirinktų vaistų, skirtų į nosį, ir vartotų juos prižiūrint gydytojui.